Atenção à crise de crianças e adolescentes: estratégias de cuidado dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis sob a ótica de gestores e familiares / Attention to the crisis of children and adolescents: care strategies of Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents from the perspective of managers and family members

Resumo Este estudo objetivou compreender a atenção à crise de crianças e adolescentes nos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSij), sob a ótica de gestores e familiares, e identificar as estratégias de cuidado utilizadas pelos serviços nas situações de crise. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa do qual participaram seis gestores e 12 familiares vinculados a seis CAPSij da cidade de São Paulo. Para a análise de dados, foram utilizados os métodos Análise de Conteúdo e Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados apontam que as estratégias de cuidado se pautam no acolhimento imediato, cuidado intensivo, intervenção em equipe e articulação da rede, indicando alinhamento às diretrizes da atenção psicossocial. Os principais equipamentos acionados pelas equipes são o CAPSij III e os Hospitais Gerais. A indicação de ações médico-centradas pode revelar o processo de transição paradigmática vivenciado por esses serviços. Reflete-se que a condição peculiar de pessoa em desenvolvimento, em que crianças e adolescentes se encontram, sinaliza especificidades que devem estar presentes na atenção às situações de crise, como a intensa inclusão das famílias e dos outros atores da rede no processo de cuidado, o respeito aos direitos e a luta contra toda e qualquer forma de institucionalização.

Abstract This study aimed to understand crisis care for children and adolescents in Children and Youth Psychosocial Care Centers (CAPSij), from the perspective of managers and family members, and to identify the care strategies used by services in crisis situations. This is a study with a qualitative approach in which six managers and 12 family members linked to six CAPSij in the city of São Paulo participated. For data analysis, Content Analysis and Collective Subject Discourse were used. The results show that the care strategies are based on immediate care, intensive care, team intervention and network articulation, indicating alignment with psychosocial care guidelines. The main equipment used by the teams are the CAPSij III and general hospitals. The indication of doctor-centered actions can reveal the process of paradigm transition experienced by these services. It is reflected that the peculiar condition of the developing person, in which children and adolescents find themselves, points to specificities that must be present in the care of crisis situations, such as the intense inclusion of families and other actors in the network in the care process, respect for rights and the fight against any form of institutionalization.

O diálogo aberto e os desafios para sua implementação - análise a partir da revisão da literatura / Open Dialogue and the Challenges for its Implementation - an analysis based on a review of the literature

Resumo O Método Diálogo Aberto foi desenvolvido na Finlândia para atender crises psíquicas graves utilizando diálogo e inclusão da rede social. Este artigo pretende, através de uma revisão da literatura sobre o Método do Diálogo Aberto, identificar seus princípios e contribuições para processos de desisntitucionalização. Método: As bases utilizadas neste artigo de revisão foram: PubMed (365), PsycInfo (134) e Lilacs (nehuma publicação encontrada), além de 2 livros, incluídos por referência cruzada. Foram selecionadas 34 publicações que atendiam ao objetivo proposto. A busca foi realizada em outubro de 2015. Os descritores selecionados foram: open dialogue, crisis, first episode psycosis, schizophrenia, terapy family, need adapted approach. Resultados: Foram encontrados 3 artigos de revisão, 5 estudos teóricos, 21 estudos qualitativos e 5 estudos quantitativos. Destes, 2 foram escritos em italiano, 1 em francês e 31 em inglês. Com relação ao país de origem dos autores temos: Noruega, Estados Unidos, Finlândia, Austrália, Reino Unido, Bélgica, Canadá e Polônia. As produções foram agrupadas para análise em: Concepções e princípios do Diálogo Aberto; Contribuições do diálogo Aberto; Desafios para implementação do Diálogo Aberto em outros países, realidades e contextos.

Abstract The Open Dialogue Method was developed in Finland in order to deal with severe psychotic crises using dialogue and social network inclusion. By means of a review of the literature on the Open Dialogue Method, this article sought to identify the principles and contributions for deinstitutionalization. Method: The PubMed (365), PsycInfo (134), Lilacs (no articles found) databases and 2 books were consulted. Thirty-four publications that fulfilled the requirements of this review were selected. The search was conducted in October 2015. The key words used were: open dialogue, crisis, first psychotic episode, schizophrenia, family therapy, need-adapted approach. Results: There were 3 reviews, 5 theoretical studies, 21 qualitative studies and 5 quantitative studies. Two of them were written in Italian, one in French and thirty-one in English. The authors were from Norway, the United States, Finland, Australia, the United Kingdom, Belgium, Canada and Poland. The publications were grouped for purposes of analysis into the following categories: Open Dialogue concepts and principles; Open Dialogue contributions; Challenges for Open Dialogue implementation in other countries, realities and contexts.

Uma onda que vem e dá um caixote: representações e destinos da crise em adolescentes usuários de um CAPSi / A wave that comes rushing in and dunks you: representations and destinies of the crisis in adolescent users of a CAPSi

Resumo O artigo enfoca os aspectos intersubjetivos envolvidos na atenção à crise psicossocial de adolescentes, suas representações e desdobramentos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida através da perspectiva psicossociológica, através da construção de narrativas de vidas de adolescentes que se tratam num Centro de Atenção Psicossocial para Crianças e Adolescentes (CAPSi). Baseamo-nos nas contribuições teóricas de René Kaës sobre aspectos grupais e culturais da crise, assim como sua relação com a adolescência. As narrativas de vida, construídas através de entrevistas em profundidade com adolescentes, parentes próximos dos mesmos e profissionais do CAPSi, apresentam a crise como "surpresa", violência e estranhamento, momento que precisa ser esquecido, negado, silenciado e medicalizado. Concluímos que a crise envolve forte sofrimento psíquico por parte do adolescente, pessoas próximas e também profissionais, o que coloca em questão as possibilidades e os limites do cuidado. Apontamos, assim, para a importância de espaços protegidos, na instituição e na rede de saúde, que possibilitem construção coletiva de novos sentidos, representações e destinos da crise, tanto por parte de usuários quanto de profissionais.

Abstract This article focuses on the inter-subjective aspects involved in the care of psychosocial crises of adolescents, their representations and developments. A qualitative research was developed from a psycho-sociological perspective by constructing life story narratives of adolescents treated at a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents (CAPSi). It was based on the theoretical contributions of René Kaës on group and cultural aspects of the crisis, as well as its relation to adolescence. Life narratives, constructed through in-depth interviews with adolescents, close relatives, and CAPSi caretakers depict crisis as a "surprise", as violence and estrangement, an episode that must be forgotten, denied, silenced, and medicalized. We concluded that the crisis involves strong mental suffering for adolescents, for the people close to them, and for caretakers, which calls into question the possibilities and limits of care. We, therefore, highlight the importance of protected spaces in both the institution and the health network that would allow the collective construction of new meanings, representations and destinies of crisis, both by users and caretakers.

Crisis interventions in online psychological counseling / Intervenções em crise nos atendimentos psicológicos online

Introduction: The world's population is often assailed by crises of various orders. Disasters caused by nature and by humans themselves also impact on people's mental health. Psychological crises, such as suicide attempts, represent a growing problem in mental health. When faced with such scenarios, specific strategies of crisis intervention are both appropriate and necessary. Objective: To conduct a systematic review of the literature dealing with online psychological crisis intervention, describing and discussing their operational design, specific characteristics and applications. Method: A systematic review of literature indexed on the PubMed, PsycINFO, and SciELO databases identified by searches conducted from January to June of 2014. Results: The searches identified 17 empirical studies about online crisis interventions which were reviewed. Three crisis contexts emerged: 1) disasters, 2) risk/prevention of suicide, and 3) trauma. Eleven different intervention programs were described and the predominant treatment approach was cognitive behavioral therapy. The results showed that research into online psychological crisis intervention has been conducted in several different countries, especially the Netherlands and Australia, and that the users of these tools benefit from them. Conclusion: Online crisis interventions have been developed and researched in many countries around the world. In Brazil, there is still a lack of investment and research in this area.

Introdução: Frequentemente a população mundial tem sido atingida por crises de diversas ordens. Desastres provocados pela natureza e também pelo homem têm impactado na saúde mental das pessoas. Crises de ordem psicológica, como tentativas de suicídio, têm representado um problema crescente em termos de saúde mental. Frente a esse panorama, estratégias diferenciadas de intervenção em crises são oportunas e necessárias. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura existente sobre intervenções psicológicas em crises no contexto online, e com isso descrever seu funcionamento e discutir suas particularidades e possibilidades. Método: Realizou-se uma revisão sistemática de literatura, através das bases de dados PubMed, PsycINFO e SciELO, no período de janeiro a junho de 2014. Resultados: A presente revisão resultou em 17 estudos empíricos que tratam sobre intervenções em crise no contexto online. Destes, três contextos de crise emergiram: 1) desastres, 2) risco/prevenção de suicídio e 3) trauma. Foram localizados 11 programas de intervenção, nos quais a abordagem de tratamento predominante foi a terapia cognitivo-comportamental. Os resultados mostraram que vários países têm desenvolvido pesquisas sobre intervenções psicológicas em crise no contexto virtual, em especial a Holanda e a Austrália, apresentando benefícios para quem se favorece dessa ferramenta. Conclusão: Intervenções em crise no contexto online existem e têm sido vastamente desenvolvidas ao redor do mundo. No Brasil, este tema ainda necessita investimento.

Development of psychiatric risk evaluation checklist and routine for nurses in a general hospital: ethnographic qualitative study / Desenvolvimento de check-list e rotina de avaliação de risco psiquiátrico para enfermeiras num hospital geral: pesquisa qualitativa etnográfica

CONTEXT AND OBJECTIVE:There is high prevalence of mental and behavioral disorders in general hospitals, thus triggering psychiatric risk situations. This study aimed to develop a psychiatric risk assessment checklist and routine for nurses, the Psychiatric Risk Evaluation Check-List (PRE-CL), as an alternative model for early identification and management of these situations in general hospitals.DESIGN AND SETTING:Ethnographic qualitative study in a tertiary-level private hospital.METHOD:Three hundred general-unit nurses participated in the study. Reports were gathered through open groups conducted by a trained nurse, at shift changes for two months. The questions used were: "Would you consider it helpful to discuss daily practice situations with a psychiatrist? Which situations?" The data were qualitatively analyzed through an ethnographic approach.RESULTS:The nurses considered it useful to discuss daily practice situations relating to mental and behavioral disorders with a psychiatrist. Their reports were used to develop PRE-CL, within the patient overall risk assessment routine for all inpatients within 24 hours after admission and every 48 hours thereafter. Whenever one item was present, the psychosomatic medicine team was notified. They went to the unit, gathered data from the nurses, patient files and, if necessary, attending doctors, and decided on the risk management: guidance, safety measures or mental health consultation.CONCLUSION:It is possible to develop a model for detecting and intervening in psychiatric and behavioral disorders at general hospitals based on nursing team observations, through a checklist that takes these observations into account and a routine inserted into daily practice.

CONTEXTO E OBJETIVO:Existe alta prevalência de transtornos mentais e comportamentais em hospitais gerais, propiciando situações de risco psiquiátrico. Este estudo objetivou desenvolver uma rotina e um check-list para enfermeiras, a Avaliação de Risco Psiquiátrico (ARP-CL), como modelo alternativo de identificação e manejo precoce destas situações no hospital geral.TIPO DE ESTUDO E LOCAL:Pesquisa qualitativa etnográfica, em hospital particular terciário.MÉTODO:Trezentas enfermeiras de unidades gerais participaram do estudo. Os relatos foram coletados em grupos abertos, conduzidos por enfermeira treinada, durante passagens de plantão, por dois meses, através das questões: "Você consideraria útil discutir com um psiquiatra situações da sua prática diária? Quais situações?" Os dados foram analisados qualitativamente através do método etnográfico.RESULTADOS:Enfermeiras consideraram útil poder discutir rotineiramente com um psiquiatra situações relacionadas a transtornos mentais e de comportamento da sua prática diária. Seus relatos foram utilizados no desenvolvimento da ARP-CL, na rotina da avaliação de risco global do paciente, para todos os internados nas primeiras 24 horas e posteriormente a cada 48 horas. Quando um item era presente, a equipe de medicina psicossomática era notificada, indo à ala e coletando dados com a enfermagem, no prontuário do paciente, ou com o médico assistente, se necessário, decidindo conduta no risco: orientação, medidas de segurança ou consulta em saúde mental.CONCLUSÃO:É possível desenvolver um modelo de detecção e intervenção precoces para transtornos psiquiátricos e de comportamento num hospital geral baseado na observação de enfermeiras, através de check-list que leve em conta essas observações e de uma rotina inserida na prática diária.

Programas de intervenção na adolescência: considerações sobre o desenvolvimento positivo do jovem / Adolescent intervention programs: considerations on positive youth development / Programas de intervención en la adolescencia: consideraciones sobre el desarrollo positivo de la juventud

O presente artigo tem como objetivo discutir fundamentos teórico-conceituais e empíricos que embasam programas preventivos e de promoção em saúde mental na adolescência, com enfoque no desenvolvimento positivo. Constata-se que o Brasil apresenta progressos no que tange ao desenvolvimento e implementação de programas interventivos tendo avançado no campo da promoção de competências e do bem-estar dos jovens, ampliando sua ação para além da prevenção de comportamentos de risco. São tecidas considerações sobre contribuições da psicologia positiva para os programas interventivos frente à necessidade de reavaliar potencialidades e virtudes humanas. São também destacados os avanços nos estudos empíricos da adolescência, apontando as tendências da ciência e a emergência de investigações oriundas da aplicação das teorias sob a visão positiva do jovem. Por fim, apresenta-se uma breve contextualização dos programas nacionais com foco na psicologia positiva. Conclui-se pela pertinência e interesse do desenvolvimento de intervenções baseadas nesta vertente teórico-prática, ressalta-se contudo, a necessidade de buscar o desenvolvimento positivo do jovem de modo efetivo nos programas interventivos nacionais, tal como ocorre no cenário internacional.

This article aims to discuss theoretical, conceptual and empirical foundations that support prevention and promotion programs in mental health in adolescence, focusing on the positive development. It appears that Brazil exhibits progress regarding the development and implementation of interventional programs, having advanced in the field of promoting skills and well-being of young people, and expanding its reach beyond the prevention of risk behaviors. The paper makes considerations on the contributions of positive psychology to interventional programs regarding the need to reassess potential and human virtues. It also highlights the advances in empirical studies of adolescence that indicate trends in science, and the emergence of investigations arising from the application of the young's positive outlook theories. Finally, we briefly discuss the background of the national programs focused on positive psychology. The paper agrees with the pertinence and interest of the development of interventions based on this theoretical and practical approach, we emphasize however, the need to seek the positive youth development effectively in national interventional programs, such as occurs in the international scene.

Este artículo tiene como objetivo discutir los fundamentos teóricos, conceptuales y empíricas que apoyan los programas de prevención y promoción de la salud mental en la adolescencia, centrándose en el desarrollo positivo. Parece que Brasil exhibe los avances en cuanto a la elaboración y aplicación de programas de intervención, después de haber avanzado en el campo de la promoción de las habilidades y el bienestar de los jóvenes, y ampliar su alcance más allá de la prevención de conductas de riesgo. En el artículo se hace consideraciones sobre las contribuciones de la psicología positiva a los programas de intervención con respecto a la necesidad de reevaluar las virtudes posibles y humanos. También se destacan los avances en los estudios empíricos sobre la adolescencia que indican las tendencias de la ciencia, y la aparición de las investigaciones derivadas de la aplicación de las teorías de las perspectivas positivas de la juventud. Finalmente, se discuten brevemente los antecedentes de los programas nacionales centrados en la psicología positiva. En el artículo está de acuerdo con la pertinencia y el interés del desarrollo de las intervenciones basadas en este enfoque teórico y práctico, insistimos sin embargo, la necesidad de buscar el desarrollo positivo de los jóvenes de manera efectiva en los programas de intervención nacionales, como ocurre en la escena internacional.

A complexity-based approach to batterer intervention programmes / Programas de intervención con agresores por violencia doméstica desde la perspectiva de la complejidad

This paper was aimed at providing opinion by adopting a complexity-based approach to coordinating nursing science and psychology concerning psycho-educational intervention for batterers regarding their partner or ex-partner. Improving both disciplines' interrelationship should facilitate implementing relevant action, thereby engendering motivation for change in participants and modifying sexist attitudes and beliefs. The document has analyzed the importance of coordinating scientific disciplines' action and defined guidelines for an approach involving intervention as well as highlighting implications for practice and research.

Con este ensayo pretendemos brindar nuestras reflexiones sobre las coordinaciones que podrían generarse en la enfermería y la psicología durante la intervención psicoeducativa a hombres que ejercen violencia hacia su pareja o ex pareja, desde la perspectiva de la complejidad. La tesis que aquí defendemos es que al optimizar la interrelación entre ambas disciplinas, se facilita la puesta en práctica de acciones que impactan positivamente la motivación al cambio en estos hombres, y en consecuencia, la modificación de actitudes y creencias sexistas. En el escrito se estiman dos fases: la primera plantea un análisis sobre la importancia de la articulación de acciones entre disciplinas científicas; la segunda fase delimita las pautas de actuación de cada disciplina en los procesos de intervención así como las implicaciones para la práctica profesional y la investigación.

Atención psicológica postdesastres: más que un guarde la calma: una revisión de los modelos de las estrategias de intervención / Post-disaster psychological attention: more than a stay calm: a review of intervention strategics models

El presente artículo expone algunos de los conceptos que sobre las estrategias de atención posterior a desastres que han sido publicadas en los últimos 5 años en PsicoRedalyc y APA PsyArticles. De la revisión se destaca el hecho de que en habla hispana las publicaciones son mínimas en contraste con las más de 100 catástrofes ocurridas entre 2001 y 2010. Se presentan también modelos sistematizados sobre la experiencia de catástrofes ocurridas alrededor del mundo y de las que se han generado diferentes guías para la asistencia de los profesionales en salud mental a las víctimas. Se distingue una tendencia en la aplicación de técnicas propias de las terapias cognitivo-conductuales y un interés en la prevención del Trastorno de Estrés Post Traumático.

This article describes some of the concepts of care strategies after disasters that have been published over the past 5 years in PsicoRedalyc and APA PsyArticles. From the review highlights the fact that Hispanic publications are minimal in contrast to the more than 100 disasters occurred between 2001 and 2010. Systematized models are also presented on the experience of disasters occurring around the world and which have generated different guidelines for the care of mental health professionals to victims. It distinguishes a trend in the application of techniques of cognitive-behavioral therapy and an interest in the prevention of Post Traumatic Stress Disorder.

Abordajes frente al terremoto y tsunami del 27 de febrero del 2010: experiencia de la Sociedad Chilena de Psicología Clínica (SCPC) / Interventions after the hearthquake and tsunami of February 27/2010: the experience of the Sociedad Chilena de Psicología Clínica (SCPC)

En el presente artículo se describe de forma sintética las actividades realizadas por la Sociedad Chilena de Psicología Clínica posteriormente al terremoto y tsunami del 27 de Febrero del 2010, en la zona sur y centro de Chile. Dentro de éstas se presenta la coordinación de capacitaciones a psicólogos y equipos de salud que trabajaron en terreno, preparación de material escrito que fue entregado a la población en la ciudad de Santiago y el trabajo conjunto con la Policía de Investigaciones en la difusión de información al público en la zona cero de Talcahuano. Finalmente se reflexiona acerca de la necesidad de encontrarnos preparados para actuar frente a situaciones de desastre natural, especialmente dada la constitución geográfica de nuestro país. Se hace evidente desde allí incorporar en las mallas curriculares de las diversas escuelas de psicologías, cursos o al menos unidades centradas en estrés post traumático, sus abordajes y tratamientos, así como situaciones de emergencias, catástrofes y acciones orientadas a su afrontamiento.

The next article describes in systematic form the activities done by Chilean society of clinical psychology after the earthquake and the tsunami which were on February 27th of 2010, in the south and center zone of Chile. Inside this, it's presents coordination of trainings to psychologists and health's equipments who worked in area, preparation of written material that was delivered to the people in Santiago city and the work with Investigation Police in the diffusion of information to public in the Talcahuano zero zone. Finally, it is thought over about the need to be prepared to react in front of natural disaster situations, especially for geographic constitution that have our country It's evident incorporate in the curricular meshes of the different psychologist's schools, courses or at least unities centered in post traumatic stress, their boarding and treatments, like emergency's situations, catastrophes and actions orientated to his confronting.

Methods of intervention in reducing the psychosocial impact while dealing with cancer as a disease: a clinician's point of view.

AIMS AND OBJECTIVE: We searched for the clinically relevant suggestions, recommendations and findings amongst the papers on psycho oncology. The term clinically relevant for us meant 'practical and implemental modes of intervention that contribute but would not affect or interfere with the normal functioning of the present system and treatment modality of the patients.' Our intention was to use the available information for the benefit of our patients. We also searched for the data that would prove the significance of these methods. In most parts of the world it is not possible to involve a psychologist at every level of cancer care. Based on the findings, we intend to carry out our own project for the psychosocial intervention in cancer patients and make suggestions that could be adopted even by those who have little or no experience in psychology. CONCLUSION: The field of psycho oncology is a relatively new and evolving subspecialty of oncology and psychology at the same time. Current data and papers, which would make simple and implemental modes of intervention at psychosocial level, are limited. There is a dire necessity of solid data and list of suggestion to the specialists, non-specialists and those who take care of the cancer patients, to enhance the care they provide to the cancer patients.

Methods of intervention in reducing the psychosocial impact while dealing with cancer as a disease: a clinician's point of view.

AIMS AND OBJECTIVE: We searched for the clinically relevant suggestions, recommendations and findings amongst the papers on Psycho-oncology. The term clinically relevant for us meant 'practical and implemental modes of intervention that contribute but would not affect or interfere with the normal functioning of the present system and treatment modality of the patients.' Our intention was to use the available information for the benefit of our patients. We also searched for the data that would prove the significance of these methods. In most parts of the world it is not possible to involve a psychologist at every level of cancer care. Based on the findings, we intend to carry out our own project for the psychosocial intervention in cancer patients and make suggestions that could be adopted even by those who have little or no experience in psychology. CONCLUSION: The field of psycho oncology is a relatively new and evolving subspecialty of oncology and psychology at the same time. Current data and papers, which would make simple and implemental modes of intervention at psychosocial level, are limited. There is a dire necessity of solid data and list of suggestions to the specialists, non-specialists and to those who take care of the cancer patients, to enhance the care they provide to the cancer patients.

Restricción en pacientes agitados atendidos en unidades de cuidado médico primario / Restriction in agitated patients attendend in units of primary medical care

El manejo inicial de pacientes agresivos es frecuente en la práctica clínica, sin embargo, tanto el diagnóstico como el tratamiento iniciales tienden a ser imprecisos. La restricción física es una práctica muy usada por el personal de la salud, pero poco se sabe sobre su metodología, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. Con el interés de aportar pautas, al personal de salud, encargado de la atención médica primaria de los pacientes agresivos en Colombia; realizamos una búsqueda en la literatura de los últimos cinco años en MEDLINE, HINARI, PROQUEST y OVID mediante combinación de la siguientes palabras clave: restraint, physical, aggression; emergency services, psychiatric; tranquilizing agents, con especial atención a los artículos de revisión y metaanálisis. Se seleccionaron 28 de 202 artículos de mayor relevancia para su aplicación en nuestro medio. Las indicaciones más importantes de restricción son: el riesgo de hetero o auto agresividad y el daño a la planta física. Existen claras contraindicaciones e implicaciones éticas, médicas y legales de los procedimientos de restricción que se deben acatar juiciosamente para realizar una adecuada práctica clínica. El adecuado uso de la restricción física del paciente agitado o agresivo, en unidades de atención primaria, es vital para su adecuado tratamiento y pronóstico. Es muy importante identificar la patología médica general subyacente

Actividad de control domiciliario psiquiátrico psicológico programado en situación de crisis (ADOP) / Programmed psychological and psychiatric domiciliary control activity in crisis situation (ADOP)

Dentro de la Red de Servicios de Salud Mental, se propone la implementación del control domiciliario como un dispositivo que ayude al paciente en crisis y a su familia, evitando la internación, y recuperando la posibilidad de un tratamiento ambulatorio

La técnica de intervención en crisis en el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak / The crisis intervention technique in the emergency service at the Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak

Durante seis meses se implementó un plan piloto de intervención en crisis dentro del servicio de urgencia (SU) del Instituto Psiquiátrico. Este programa fue realizado por un psicólogo con experiencia en la técnica y estuvo estrechamente coordinado con el programa de psicoterapia del consultorio adosado de especialidades (CAE) del mismo Instituto. La experiencia fue evaluada con un instrumento de resultados terapéuticos. Se describe el programa y la experiencia realizada, enfatizando el impacto directo del tratamiento en los pacientes, como también el beneficio que un programa como este puede tener en un servicio público de salud mental

Efectividad de un plan de intervención psicoterapéutica en la ansiedad de familiares de pacientes ingresados en terapia intensiva / Efectivity of a plan of intervention psychotherapeutic in the anxiety of family of patients entranced in intensive therapy

Se obtuvo información acerca de los niveles de ansiedad antes y después de la aplicación de un plan de intervención psicoterapéutica en un grupo de 25 sujetos que tenían un integrante de su núcleo familiar hospitalizado en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). La muestra estuvo constituida por 50 sujetos familiares de 22 pacientes ingresados en la UTI del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" de Caracas durante los meses de febrero a agosto de 1999. Se realizó un estudio cuasiexperimental con diseño antes-después con un grupo control. Los instrumentos utilizados fueron el Inventario de Autoevaluación Ansiedad Rasgo-Estado de Spielberger y un triptico informativo sobre las condiciones que rodean al paciente en la Unidad de Terapia Intensiva elaborado ad-hoc. Los resultados permiten concluir que los niveles de ansiedad en familiares del paciente ingresado en la UTI son severos, se comprobó que la aplicación del plan de intervención psicoterapéutica logro disminuir significativamente los niveles de ansiedad de severos a moderados. Otros hallazgos reportados indican que el 95 por ciento de los sujetos se mostró receptivo a la fase de información de UTI; en la fase de acompañamiento a los familiares se evidenciaron como hallazgo diferentes tipos y niveles de acercamiento al paciente; en la fase de intervención en crisis predominó el conflicto nuclear al sujeto y en segundo lugar al paciente

Duelo y familia / Family and duel

En el presente trabajo se analiza el proceso de duelo normativo y el disfuncional en la familia y se sugieren niveles de intervención y criterios de derivación y tratamiento

Ilustración clínica de la técnica de intervención en crisis / Clinical ilustration of the crisis intervention technique

La atención psicológica en personas que están en situación de crisis emocional es un tipo de tratamiento que se fundamenta en una teoría específica: La teoría de la Crisis. El presente trabajo describe la técnica de intervención en crisis de orientación psicodinámica, en su rol tanto paliativo como preventivo. Se ilustran sus características a través del análisis de un caso clínico tratado en el policlínico del Instituto Psiquiátrico. Se destaca la amplitud del arsenal de intervenciones terapéuticas utilizado para tratar el caso y la postura del terapeuta a través del proceso de tratamiento. Asimismo, se subraya la especificidad de la técnica y la necesidad de capacitarse en ella

Intervención en crisis desde el enfoque postracionalista y el marco narrativo de la experiencia humana / Intervention in crisis from a post-rationalist approach and the narrative framework of human experience

En un marco postracionalista, la noción de crisis es consistente con la idea de que el conocimiento humano es algo que dice del organismo que conoce. No de algo externo a él, como si una crisis fuera una enfermedad o una desviación de un orden ideal, y por lo tanto evaluable desde afuera. Esto lleva a tratar de comprender cómo es la experiencia humana, centrándose en las restricciones experienciales que están en la base del desarrollo y mantención de un sentido de sí mismo único y estable en el tiempo. Este sentido de sí mismo es condición fundamental para sobrevivir en un mundo intersubjetivo en el que es central mantener la coordinación y reciprocidad con los demás. Una reflexión sobre la estructura narrativa de la experiencia humana es seguida de una conceptualización de los desbalances clínicos como una modalidad de mantención de la coherencia. Por último, se comenta brevemente la modalidad de abordaje terapéutico postracionalista y como puede aplicarse en situaciones de crisis.